馬尾神經(jīng)損傷完全性損傷是什么？

馬尾神經(jīng)的完全性損傷

表現(xiàn)為由構(gòu)成馬尾神經(jīng)的各神經(jīng)根支配的肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，常見為膝關(guān)節(jié)及其以下所有肌受累，膝、踝關(guān)節(jié)及足部活動(dòng)功能障礙，步態(tài)不穩(wěn)，由于足伸、屈功能喪失，跨步時(shí)需抬髖關(guān)節(jié)呈明顯的“涉水步態(tài)”；膀胱括約肌及肛門括約肌松弛，出現(xiàn)大、小便失禁。前方以腹股溝為線，后方以髂骨上端水平為線，在這個(gè)平面以下的皮膚感覺障礙，可出現(xiàn)減弱或消失，或有異常疼痛感。同時(shí)肛門反射和跟膝腱反射消失,病理反射不能引出,陰莖勃起障礙。

馬尾神經(jīng)損傷完全性損傷和不完全性損傷？

根據(jù)其損害程度分為完全性和不完全恢復(fù)（與手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯關(guān)系）： ①完全性損害中運(yùn)動(dòng)功能受損表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)及其以下諸肌受累，膝、踝關(guān)節(jié)及足部功能障礙，步態(tài)明顯不穩(wěn)，由于足伸、屈功能喪失，跨步時(shí)需抬髖關(guān)節(jié)呈‘涉水步態(tài)”，大、小便失禁；感覺功能，受損為損傷平面以下深淺感覺喪失，表現(xiàn)為大腿后側(cè)、小腿后側(cè)、足部及馬鞍區(qū)感覺減弱或消失;反射: 肛門反射和跟腱反射消失，病理反射不能引出，陰莖，勃起也有障礙。 ②不完全性馬尾損害則僅表現(xiàn)為損傷的神經(jīng)根支配區(qū)的肌肉運(yùn)動(dòng)和感覺區(qū)功能障礙，余未受損傷的馬尾神經(jīng)仍能正常發(fā)揮感覺和運(yùn)動(dòng)功能。腰椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷的癥狀是病情加重的信號(hào)。

怎么區(qū)分馬尾神經(jīng)損傷完全性損傷和不完全性損傷?

完全性馬尾綜合征定義為馬尾神經(jīng)完全損傷的綜合征。表現(xiàn)為雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙，步態(tài)明顯不穩(wěn)，大小便失禁，下肢后側(cè)、足部及馬鞍區(qū)感覺減弱或消失，肛門反射和跟腱反射消失，病理反射不能引出，陰莖勃起障礙。 不完全性馬尾綜合征定義為馬尾神經(jīng)不完全損傷的綜合征。表現(xiàn)為損傷的神經(jīng)根支配區(qū)的肌肉運(yùn)動(dòng)和感覺功能障礙，其余未受損傷的馬尾神經(jīng)仍能正常發(fā)揮感覺和運(yùn)動(dòng)功能。

馬尾神經(jīng)損傷是怎么回事？

馬尾神經(jīng)的位置在我們身體脊髓圓錐節(jié)段以下的椎管內(nèi)部，當(dāng)它受到壓迫或者損傷時(shí)，會(huì)產(chǎn)生馬尾綜合征。病人身體也隨之出 現(xiàn)下腰痛、坐骨神經(jīng)疼痛、會(huì)陰區(qū)感知感覺障礙、二便功能障礙、性功能障礙、下肢痿軟無(wú)力、足下垂等一些癥候群。馬尾神 經(jīng)損傷又稱馬尾綜合征、馬尾神經(jīng)綜合征。那么馬尾綜合征還有哪些分型呢？

馬尾神經(jīng)損傷分為完全性損傷和不完全損傷兩種：

完全性的損傷可能會(huì)伴隨著病人出現(xiàn)尿潴留和嚴(yán)重的腸道功能障礙；而不完全性的損傷則會(huì)出現(xiàn)排尿功能減退或部分直腸功能減退和喪失。

當(dāng)然不完全的損傷雖然保留了病人自主排尿的能力，但是可能存起其他的并發(fā)癥，如尿急、尿頻、尿等待或者尿道感覺減退。部分男性病人出現(xiàn)性功能下降，勃而不堅(jiān)，堅(jiān)而不硬等難言之隱。

馬尾神經(jīng)損傷還分急性和慢性兩種形態(tài)，對(duì)于急性的馬尾神經(jīng)損傷患者來(lái)說(shuō)，初始可能從下腰疼痛和坐骨神經(jīng)疼痛開始，小便尿潴留需要導(dǎo)尿，大便則需要開塞露或者其他促進(jìn)排泄的外在幫助，會(huì)陰區(qū)的部位也會(huì)出現(xiàn)感覺喪失，下肢甚至發(fā)展出現(xiàn)無(wú)力，痿軟，怕冷等情況。

急性的馬尾神經(jīng)損傷通常是由于巨大的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致，當(dāng)然也有很多病人是由于意外造成墜落傷或者外傷導(dǎo)致爆裂性骨折直接或間接損傷馬尾神經(jīng)產(chǎn)生急性馬尾神經(jīng)損傷的情況。

那么在對(duì)于慢性的馬尾神經(jīng)損傷患者來(lái)說(shuō)，通常是由于腰椎出現(xiàn)一些退行性病變或者腰椎管狹窄造成，發(fā)病過(guò)程可能比較緩慢，早期甚至有些癥狀不算明顯，但后期也會(huì)出現(xiàn)種種癥狀，典型的癥狀表現(xiàn)如下：

a.病人經(jīng)常反復(fù)性出現(xiàn)下腰背的疼痛感，有的病人可能數(shù)天，有的數(shù)周甚至數(shù)年才會(huì)發(fā)生。

b.對(duì)位于坐骨神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)根性痛或者嚴(yán)重的膀胱疼痛，在腹部突然增加壓力時(shí)（如打噴嚏、咳嗽、蹲起等）會(huì)加重病情。

c.當(dāng)病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛后，很大概率發(fā)生L4平面向下放射性的根性感覺障礙、感知異常不靈敏等。

d.病人可能逐漸出現(xiàn)肌肉無(wú)力、萎縮、感覺障礙以及會(huì)陰區(qū)感覺障礙，導(dǎo)致膀胱、肛周均為麻木，站立或坐立觸地面不真實(shí)感 。

馬尾神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)損傷的范疇，但要區(qū)分于周圍損傷，周圍神經(jīng)是擁有多層連續(xù)的結(jié)締組織保護(hù)，像神經(jīng)外膜、神經(jīng)束膜和神經(jīng)內(nèi)膜等。而馬尾神經(jīng)沒有這么多，僅有一層神經(jīng)內(nèi)膜，腦脊液和硬脊膜相當(dāng)于神經(jīng)外膜和神經(jīng)束膜，由于缺乏相應(yīng)的保護(hù)組織，馬尾神經(jīng)在生理上反而更容易受到機(jī)械壓迫出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致病人發(fā)生馬尾綜合征。

怎么區(qū)分馬尾神經(jīng)損傷完全性損傷還是不完全性損傷？

馬尾神經(jīng)損傷包括完全損傷和不完全損傷，完全損傷多數(shù)表現(xiàn)為損傷平面以下感覺和運(yùn)動(dòng)缺失、大小便障礙。如果馬尾神經(jīng)不完全損傷，可出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)、肛門出現(xiàn)麻木、燒灼樣感。通常會(huì)在會(huì)陰區(qū)向下肢放射，這類患者會(huì)伴有下肢放射痛、麻木感，有些患者還會(huì)出現(xiàn)痛覺減退或者消失，也多數(shù)會(huì)伴有大小便障礙。前期會(huì)表現(xiàn)為大小便困難，后期隨著病變加重會(huì)影響膀胱和括約肌收縮，出現(xiàn)大小便失禁，嚴(yán)重的還會(huì)影響到性功能障礙，如男性患者勃起功能障礙。馬尾神經(jīng)損傷多數(shù)源自于直接暴力或者椎間盤脫出，尤以椎間盤脫出最為常見。這類患者不僅伴有馬尾神經(jīng)損傷改變，還常常伴有腰痛、屈伸活動(dòng)不利等腰部表現(xiàn)。