隨著時(shí)間推移病灶與正常組織相仿是什么意思
- 教育綜合
- 2024-02-05 17:44:37
小腦半球出血
腦出血最主要是高血壓并腦小動(dòng)脈病變,血壓驟升是腦血管破裂,其他還有腦動(dòng)脈粥樣硬化,血液病如血友?。籽。“鍦p少性紫癜,還有腦動(dòng)脈瘤,動(dòng)靜脈畸形,Moyamoya病,腦動(dòng)脈炎,原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤,梗死后腦出血,抗凝或溶栓治療,小腦出血多為小腦齒狀核動(dòng)脈破裂所致,也可有以上其他原因.為什么會(huì)得肺癌。 肺癌早期晚期癥狀分別是什么
肺癌的主要病因及危險(xiǎn)因素: 1煙已被公認(rèn)為引起肺癌的最重要的致癌因素。2職業(yè)性致肺癌因素:目前認(rèn)為與下列物質(zhì)接觸的職業(yè)與肺癌的發(fā)生有關(guān):石棉、砷化合物、鉻化合物、鎳化合物、二氯甲醚、電離輻射、芥子氣以及煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴類等。3大氣污染等環(huán)境污染:工業(yè)的廢氣如果處理不當(dāng),可污染廠礦內(nèi)外的環(huán)境和大氣。此外城市中每天燃燒的大量煤、柴油、汽油以及柏油馬路的鋪設(shè)和機(jī)動(dòng)車輛的使用,均可導(dǎo)致居民密集區(qū)空氣的污染。4室內(nèi)裝修所用石材、油漆、地板膠、塑料飾物、粘合劑等帶來了室內(nèi)污染。5廚房烹調(diào)油煙和室內(nèi)生火污染室內(nèi)空氣6室內(nèi)氡污染:氡是一種放射性物質(zhì),廣泛的存在于自然界的土壤、巖石、建筑材料中。7肺腦血管收縮的原因
腦血管病都有哪些名稱? 腦血管病名稱很多。如有一個(gè)病人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦血管意外,去省城醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是腦卒中,后又到北京就診,卻又診斷為中風(fēng),但他們開的藥物卻大致相同,病人糊涂了,我究竟患的是什么病呢?其實(shí),他們診斷的都是一個(gè)病。那么,腦血管病為什么有這么多名稱呢?這是隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而形成的。由于這個(gè)病來勢較快,病勢險(xiǎn)惡,變化多端,猶如自然界的風(fēng)一樣“善行多變”,所以,古代醫(yī)學(xué)家把這類病稱為“中風(fēng)”。而目前有些醫(yī)生稱此病為“卒中”。也是說這種病的發(fā)生較突然的意思。其中的“卒”即突然的意思,“中”則為得中,腦血管突然得了病,所以有些醫(yī)生把這類病稱為“卒中”。另外,這種病由于它的病灶的意思
病灶:
讀音[ bìng zào ]
基本解釋:
疾病集中的部位或是綜合病癥、感染的主要部位。
詳細(xì)解釋:
有機(jī)體上始發(fā)局部病變的部位?!缎≌f選刊》1981年第3期:“可怕的病灶正是在這個(gè)時(shí)候形成的?!?br />醫(yī)學(xué)解釋:
病灶,醫(yī)學(xué)名詞。通俗的意思就是,在身體的一個(gè)部位被細(xì)菌病毒破壞了,形成一個(gè)窩一樣的地方,里面全是住著病原菌,這些病原菌侵襲組織而導(dǎo)致相應(yīng)的組織壞死,出現(xiàn)病變的部位,而這個(gè)出現(xiàn)病變的部位就被稱為病灶。
形成病灶的原因包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、免疫反應(yīng)或者細(xì)胞異常發(fā)展等。
異常的病灶一般有膿腫、息肉、囊腫、鈣化灶、腫塊等結(jié)構(gòu)??赡苡辛夹曰蛘呤菒盒?,通過B超、CT、X線磁共振等可明確性質(zhì),必要時(shí)要采取活組織檢查才能明確病灶性質(zhì)。
通俗的理解:
病灶就是發(fā)病的位置,例如得了口腔癌,口腔癌就是病灶,還有智慧牙引起的腫痛,智慧牙就是病灶。
例句分析:
在臨床疑診的病例,胸片正常或發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí),有助于在取得細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果之前提示診斷。
不論是急性還是慢性扁桃體炎,都可引起鄰近器官的感染,如中耳炎,鼻竇炎,喉、氣管、支氣管炎等,還可以成為感染病灶。
可以通過哪些指標(biāo),看出癌癥病情是否在慢慢好轉(zhuǎn)?
隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,有很多早期癌癥被治愈的例子,也有很多中期癌癥能延長生命的例子,那如何判斷癌癥病情是否在好轉(zhuǎn)呢?
1、經(jīng)過手術(shù)治療、化療、放療、介入治療等,患者好轉(zhuǎn)出院,出院后進(jìn)食正常,體重維持在正常水平,大小便通暢,不受病痛折磨;
2、精神飽滿,無疲倦感,可以應(yīng)付輕微甚至較重的體力勞動(dòng);
3、隨著時(shí)間推移,患者逐漸接受病情,恢復(fù)樂觀、豁達(dá)的心情,無明顯思想負(fù)擔(dān)。
4、抽血復(fù)查血常規(guī)正常,無骨髓抑制反應(yīng);查肝功能正常,無明顯低蛋白血癥;查腎功能好轉(zhuǎn)或正常;查電解質(zhì)無電解質(zhì)代謝紊亂;監(jiān)控血糖、血壓等維持在正常范圍; 查腫瘤標(biāo)志物較治療前降低或恢復(fù)至正常;
5、查彩超、CT、磁共振、胃腸鏡等,無明顯的頭顱、肺部、肝臟、骨頭轉(zhuǎn)移,胃腸道內(nèi)無腫瘤復(fù)發(fā);或者原腫瘤病灶前縮小、不擴(kuò)散等;
6、一般情況:生命體征平穩(wěn)(體溫、呼吸、心跳、脈搏、血壓正常),檢查切口愈合良好,體重維持在正常范圍并且無繼續(xù)減輕,檢查局部無淋巴結(jié)腫大、轉(zhuǎn)移。
癌癥的的恢復(fù)是個(gè)漫長的過程,治療好轉(zhuǎn)后前面一年要每三個(gè)月復(fù)查,第二年每半年復(fù)查,以后堅(jiān)持每年復(fù)查,如果5年內(nèi)不復(fù)發(fā),可以說癌癥被治愈的可能性已經(jīng)非常大了。
癌癥的康復(fù)就如同癌癥的發(fā)生過程一樣,漫長而又復(fù)雜,這也是癌癥難以治愈的原因。雖然癌癥難以治愈,不過實(shí)際上癌癥治愈的案例也大有人在。怎樣才是癌癥正在好轉(zhuǎn),如何才算是完全治愈?今天我們就來探討一下。
1、化驗(yàn)結(jié)果正常
通常來說,癌癥治療的過程中離不開抽血化驗(yàn),包括血常規(guī)、尿常規(guī)、甲狀腺等,如果這些化驗(yàn)數(shù)據(jù)正常,而且血液系統(tǒng)處在 健康 狀態(tài),如果尿液檢測結(jié)果也正常,而且各項(xiàng)指標(biāo)長期保持在正常范圍內(nèi),則可以初步認(rèn)定癌癥被控制住了。
還有就是腫瘤標(biāo)志物以及自身免疫疾病檢測,如果這兩項(xiàng)長久以來沒有發(fā)生明顯的改變,檢測合格,則可以初步認(rèn)定癌癥已經(jīng)痊愈。
癌癥有100多種,癌癥是否治愈和癌癥類型也有關(guān)。治療過程中如果癌癥已經(jīng)完全檢測不到癌細(xì)胞,可以認(rèn)為癌癥被治愈。通常情況下,癌癥患者在痊愈后,內(nèi)臟功能正常,且各項(xiàng)指標(biāo)如血脂、血糖也長期正常。
2、影響血檢查穩(wěn)定或正常
B超、CT、磁共振、PET-CT、ECT等檢查正常胡總沒有發(fā)現(xiàn)新的病灶,以及出現(xiàn)的結(jié)節(jié)穩(wěn)定,沒有增多或者變大,可以說明身體已經(jīng)恢復(fù)正常。
癌癥患者可以結(jié)合禾存有機(jī)硒。研究發(fā)現(xiàn)硒對免疫功能有廣泛的影響。適量補(bǔ)硒不僅可增強(qiáng)免疫力,還能抑制癌細(xì)胞的增殖和生長。硒還具有保護(hù)細(xì)胞膜的作用,可防止肝細(xì)胞壞死。隨著研究的深入,有越來越多的證據(jù)表明,硒對腫瘤有一定的預(yù)防和治療作用。硒可改變致癌原的代謝。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)指出,把已有癌細(xì)胞的子宮割掉一部分后,如果食物中有硒,癌細(xì)胞復(fù)活的機(jī)會(huì)減少了許多。硒對腫瘤等也有一定預(yù)防和輔助治療作用。癌癥患者術(shù)后補(bǔ)硒能降低復(fù)發(fā)率,術(shù)前補(bǔ)硒腫瘤細(xì)胞有不同程度的縮小趨勢,大部分患者腫瘤生長出現(xiàn)遲緩和停滯。
3、復(fù)查沒有相關(guān)癥狀
出血:出血是癌癥患者常見癥狀之一,腫瘤體壞死一般會(huì)引起局部小量出血,但如果腫瘤體侵蝕周圍血管,則會(huì)造成嚴(yán)重大出血,如嘔血、黑便、陰道流血、尿血、痰中帶血等。
體重下降:癌癥患者常見的癥狀之一就是體重下降。如果患者一段時(shí)間內(nèi)身體出現(xiàn)不明原因的體重下降,就應(yīng)該檢查腫瘤有無復(fù)發(fā)的可能。
淋巴結(jié)腫大:淋巴是腫瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑,如果頸部、下頜、鎖骨窩、腋窩、腹股溝這些區(qū)域腫大,應(yīng)及時(shí)就診。
疼痛、發(fā)熱:如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,疼痛有可能非常明顯。瘤體直接浸潤神經(jīng)組織或者較多瘤體壓迫體內(nèi)管腔,都可能引起組織壞死或者炎癥,出現(xiàn)疼痛征象。腫瘤組織壞死,瘤體侵入腹腔神經(jīng)叢,腫瘤代謝物進(jìn)入血流,腫瘤腦轉(zhuǎn)移等,也會(huì)引起發(fā)熱。發(fā)熱是患者常見的癥狀。
4、五年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)
除了根治癌癥之外,如果經(jīng)過長期治療,身體內(nèi)仍然有腫瘤,但腫瘤沒有進(jìn)一步發(fā)展,而且可以長期維持,只要在治療后5年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,一直到宿主離世或者其他原因離世,這也是癌癥治愈的標(biāo)準(zhǔn)之一。
癌癥是否好轉(zhuǎn),可以通過以下幾個(gè)指標(biāo)來判斷:
(1)患者的主觀癥狀
大部分早期癌癥沒有癥狀,中晚期癌癥一般都有比較明顯的癥狀,例如疼痛,發(fā)熱,食欲減退,體重下降,腹痛,腹脹,消瘦等等。在接受治療以后,患者的癥狀可出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn),例如疼痛減輕或者消失,人有精神了,食欲增加,吃的多了,體重增加了,腹痛腹脹等癥狀減輕了。
(2)查體
有一些腫瘤,可以通過查體發(fā)現(xiàn),特別是體表的腫瘤,例如乳腺癌,甲狀腺癌,直腸癌,皮膚癌等等,醫(yī)生可以測量腫瘤的大小,質(zhì)地,活動(dòng)度等情況。以乳腺癌為例,如果治療有效果,腫瘤包塊會(huì)變小甚至消失,皮膚潰瘍會(huì)愈合,腋窩的淋巴結(jié)會(huì)縮小或者消失,通過查體可以提供較為客觀的結(jié)果。
(3)抽血化驗(yàn)
腫瘤患者接受治療之后,有一些血液學(xué)的指標(biāo),會(huì)發(fā)生變化。例如治療前有貧血,低蛋白血癥等情況,治療有效果之后,貧血或者低蛋白血癥會(huì)有改善,會(huì)好轉(zhuǎn)。如果治療前的腫瘤標(biāo)志物升高,經(jīng)過治療之后,如果有效果,腫瘤標(biāo)志物會(huì)下降,甚至變得正常。
(4)影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查可以提供更加客觀的證據(jù),例如彩超,CT,核磁共振,PET/CT等檢查,這些影像學(xué)檢查可以測量腫瘤的直徑,體積,數(shù)目,有沒有新長出來的病灶,病灶的血流情況等等。癌癥患者在接受治療之后,需要定期復(fù)查。
(5)病理檢查
病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn),癌癥患者在接受新輔助放化療之后,如果治療有效果,最后還需要手術(shù)切除,將切下來的病灶送去病理科,醫(yī)生在顯微鏡下觀察還有多少癌細(xì)胞剩余。有些腫瘤,接受放化療之后,腫瘤細(xì)胞可以完全被殺滅,稱為完全緩解。如果達(dá)到完全緩解,說明治療效果極好,患者對輔助治療很敏感,預(yù)后很好。
第1個(gè)就是患者的臨床癥狀,比如說原來可能會(huì)出現(xiàn)頭痛,頭暈,惡心嘔吐等等一系列的不良臨床癥狀,但是隨著時(shí)間的不斷推移,癌癥病情得到有效的控制,那么像這些不舒服的癥狀也會(huì)慢慢的好轉(zhuǎn)。甚至有可能還會(huì)處于一種消失的狀態(tài)。再比如說原來可能胸悶憋氣,腹痛腹脹食欲不振,那么經(jīng)過積極治療之后也有一個(gè)好轉(zhuǎn)的趨勢,那么這樣也可能會(huì)是癌癥逐漸好轉(zhuǎn)的一種表現(xiàn)。
第2點(diǎn)就是看患者的整體狀態(tài),一般癌癥的人他是會(huì)出現(xiàn)身體內(nèi)部的高消耗狀態(tài),因此造成的精神不振,臉色蒼白或者是出現(xiàn)了體重下降,神情緊張,煩躁焦慮等等。那么當(dāng)癌癥處于一個(gè)相對比較可控的情況下,對于人體的損傷就相對比較小,那么在這種情況下身體的相關(guān)狀態(tài)就會(huì)得到明顯的改善。比如說精神比較好,也比較健談,也容易和人說話,臉色也紅潤,比較好看,再一個(gè)就是體重有可能逐漸的向上增長,神情方面比較淡然,也沒有非常明顯的焦慮和抑郁的情況出現(xiàn),也都喜歡出去和人說說話和人一起交流一下。像這些有很多情況下也是一種癌癥好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。
第3點(diǎn)就是一些影像學(xué)的檢查,這個(gè)可以說是一個(gè)非常有必要的確診方法。一般來講,通過一定的影像學(xué)檢查可以看到有很多癌癥至少在同體積上還會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)逐漸縮小的狀態(tài),也沒有發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。甚至有的還可能會(huì)處于一個(gè)消失的狀態(tài),發(fā)現(xiàn)不了原發(fā)病灶。所以這個(gè)也是很重要的,一般的檢查手段就是CT,核磁,胃腸鏡等等。這個(gè)是最普遍的一種臨床檢查手段。
第4點(diǎn)就是一些血液學(xué)方面的檢查,這個(gè)也是一種非常常用的手段,比如說肝癌,有可能甲胎蛋白這項(xiàng)指標(biāo)逐漸的下降,甚至是正常。其實(shí)這種指標(biāo)在臨床上非常非常的多,這個(gè)就要看你原發(fā)的疾病是什么,復(fù)查了之后你所異常的指標(biāo)是不是有一定的變化?
第5點(diǎn)就是最準(zhǔn)確的手術(shù)治療,有的時(shí)候不得已需要二次手術(shù)或者是三次手術(shù),那么這個(gè)時(shí)候取出病理學(xué)化驗(yàn)來去證實(shí)確實(shí)比原來有降級(jí)或者是好轉(zhuǎn)的趨勢,那么這個(gè)也是一個(gè)非常好的現(xiàn)象。
其實(shí)評判的指標(biāo)也很多,作為普通人來講,觀察臨床癥狀和患者的整體身體狀態(tài)這個(gè)是最普遍的,其他的就要有交由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評判。
祝福大家都能夠身體 健康 !
得了癌癥,最擔(dān)心的是事情就是病情一步步出現(xiàn)惡化。如果通過積極的治療,都盼望著病情向好的方面發(fā)展,但是怎么才能夠知道癌癥在好轉(zhuǎn)呢?我們看一下這個(gè)問題。
看到題主的這個(gè)問題,我首先是想起了前段時(shí)間我經(jīng)手過的一位老年肺癌患者,我想把她的經(jīng)歷先分享一下,用來揭露一下癌癥的罪惡。
說到這位肺癌患者,發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤已經(jīng)不算小,但是全身檢查后沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。通過積極的化療和靶向藥物治療等治療之后,檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤也在縮小。正當(dāng)家人覺得治療有效為之高興的時(shí)候,在第四次化療復(fù)查時(shí),發(fā)現(xiàn)了遠(yuǎn)處腦部轉(zhuǎn)移。
所以說,其實(shí)我們有時(shí)候?qū)Π┌Y很無奈,盡管看到癌癥在好轉(zhuǎn),但是表像難以掩蓋它惡的本質(zhì)。
分享以上真實(shí)故事的目的,主要是告訴大家: 通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者體征、檢查等多個(gè)方面綜合評價(jià)治療效果,不能因?yàn)橐恍┲笜?biāo)的短暫好轉(zhuǎn)而掉以輕心。 無論什么時(shí)候,得了癌癥,無論什么時(shí)候都不能放松警惕,更不能被表象蒙蔽。
但是我更不是說,癌癥不可能會(huì)好轉(zhuǎn),因?yàn)橛行┰缙诎l(fā)現(xiàn)的癌癥,是可以治愈的,而有些癌癥,即使發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)中晚期,但是通過積極的治療,也是能夠提高患者生存質(zhì)量,有效延長患者壽命的。
首先,癥狀好轉(zhuǎn)。
這個(gè)是所以疾病好轉(zhuǎn)的基礎(chǔ),疾病帶來的不適癥狀,如果通過積極的治療,癥狀明顯改善,那么身體就會(huì)感到舒適,也就是病情好轉(zhuǎn)的一個(gè)指標(biāo)。
對于癌癥,大多都會(huì)給身體帶來明顯的不適癥狀,比如疼痛、出血、疲乏無力、食欲不振、精神不振等等。 如果通過積極的治療,這些癥狀可以改善,那么對于疾病來說,也是一種好轉(zhuǎn)表現(xiàn)之一。
而很多惡性疾病的晚期,如果喪失了手術(shù)自己放化療治療,那么姑息治療是唯一的癌癥治療方式。 如果可以減輕身體不適,提高生存質(zhì)量,就是一種病情的好轉(zhuǎn)。
再者,腫瘤消失或者縮小。
如果早期腫瘤,沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,積極的手術(shù)治療,甚至可以完全達(dá)到臨床治愈的目的。這肯定是一種好轉(zhuǎn)表現(xiàn)。
而如果沒有手術(shù)機(jī)會(huì),或者通過放化療、靶向藥物治療、免疫治療等等治療方式,使腫瘤瘤體不再增長,或者縮小,那么這個(gè)也是腫瘤好轉(zhuǎn)的一個(gè)指標(biāo)。
這個(gè)指標(biāo),通常要以影像學(xué)檢查為主,瘤體變小,并沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移才是好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)。
而對于實(shí)體惡性腫瘤疾病, 如果 治療后經(jīng)過超聲、CT等影像學(xué)檢查腫瘤完全消失,且時(shí)間超過1個(gè)月,判斷為完全緩解;而治療后腫瘤半徑(或所有病灶半徑之和)縮小30%以上,且持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月,可以說疾病部分緩解。
再者,通過血液輔助檢查來看。
許多的腫瘤疾病,帶來的是器官功能的損害,比如出現(xiàn)貧血、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等損害,另外腫瘤標(biāo)志物檢查時(shí)指標(biāo)增高。而如果通過積極的治療,化驗(yàn)指標(biāo)逐漸向好的方面發(fā)展。那么也是惡性腫瘤性疾病好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。
所以說,癌癥病情好轉(zhuǎn)是指患者癥狀、體征以及血液、影像檢查都會(huì)朝著好的方向發(fā)展,單純的某一項(xiàng)指標(biāo)變化一般很難確定病情變化。
首先,要 保持一個(gè)比較穩(wěn)定的心理狀態(tài)。
正確認(rèn)識(shí)疾病,積極配合醫(yī)生治療,并且相信自己是可以戰(zhàn)勝癌癥的。尤其很多的患者,家屬選擇不告訴患者病情,這個(gè)也主要是擔(dān)心由此帶來患者心理負(fù)擔(dān)加重。
另外,積極調(diào)理飲食。
做到飲食搭配合理,營養(yǎng)要均衡,多吃新鮮的蔬菜水果,盡量要細(xì)嚼慢咽,不要暴飲暴食,避免食用辛辣刺激、鹽腌制、熏制品、發(fā)霉等食物,過量食用這些食物容易導(dǎo)致病情加重。
再者,力所能及的參加鍛煉。
如果身體條件允許,就要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng),可以有效改善患者虛弱的體質(zhì),增加患者的免疫力,從而更有力量去跟癌癥抗衡。
再者,營造良好的環(huán)境氛圍。
居住環(huán)境要適宜,應(yīng)該要保持室內(nèi)空氣流通,保持室內(nèi)濕度適宜,不要長時(shí)間的呆在沒有陽光、不透氣的屋內(nèi)。家人更要積極的同患者溝通交流,細(xì)心的照顧。有時(shí)候家人的陪伴鼓勵(lì)才給患者戰(zhàn)勝疾病帶來勇氣和信心。
再者,積極面對治療。
疾病的治療受制于醫(yī)療條件家庭條件、主觀意愿等等多方面影響,力所能及的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。而如果因?yàn)橹委煶霈F(xiàn)一些副作用,不要過于當(dāng)心,積極咨詢醫(yī)生,積極的克服。
所以說,腫瘤患者疾病是否好轉(zhuǎn)取決于很多的方面,多數(shù)時(shí)候需要綜合的評定,而如果不幸得了惡性腫瘤疾病,更要以積極的心態(tài)面對,積極配合治療,爭取疾病治療好轉(zhuǎn)最大化。
從哪些方面可以看出癌癥病情慢慢在好轉(zhuǎn)?一般是通過臨床檢查、血液檢查和影像檢查3個(gè)方面來評價(jià)的。
有人會(huì)說檢查這個(gè)那個(gè)的要花很多錢,醫(yī)生能不能看一下就給個(gè)結(jié)果?腫瘤治療有對癥和抗腫瘤兩種方式,對癥治療后癥狀緩解不一定腫瘤情況就好轉(zhuǎn),還有醫(yī)生查體在某些方面遠(yuǎn)不如機(jī)器探查精確。
臨床檢查主要是詢問癥狀以及查體,病人某些特有癥狀減輕、緩解除對癥治療、中醫(yī)藥治療外,應(yīng)該就是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。比如肺癌咳嗽,一般很頑固,干咳、無痰,沒有止咳等藥物的干預(yù)下,只有腫瘤變小才可能出現(xiàn)這種結(jié)果。還有病人食欲增加、體重增加、體力狀態(tài)改善、惡心、嘔吐緩解等等一些癥狀變化也可能是疾病好轉(zhuǎn)了。
一些典型、明顯體征是可以查出變化的,比如體表一些腫大淋巴結(jié)、腫塊,肺臟與腫瘤相關(guān)的呼吸音,腹部觸摸到的包塊,直腸指診到的腫瘤等等,若這些體征變小、或減輕就是病情好轉(zhuǎn)。
②血液腫瘤標(biāo)志物是臨床上最常用、最方便、可多次反復(fù)檢查的指標(biāo),它診斷作用僅是輔助,但對于病情監(jiān)測它的意義要大很多,前提是腫瘤標(biāo)志物與腫瘤具有相關(guān)性,一種、或幾種。明顯降低、或持續(xù)在參考值范圍之內(nèi)都是疾病好轉(zhuǎn)指標(biāo)。比如結(jié)直腸癌術(shù)前CEA35ng/ml以上,還有幾百的,術(shù)后很快降低,有些就5ng/ml以下,這就表明手術(shù)對癌癥治療很有效,降低越快表明手術(shù)作用越大。
循環(huán)腫瘤細(xì)胞、循環(huán)腫瘤DNA血液檢查號(hào)稱是“液體活檢”,是很客觀的指標(biāo),目前還不是很完善,多用于晚期腫瘤的診斷、監(jiān)測,未來會(huì)廣泛地應(yīng)用于臨床。
③影像超聲、CT、核磁共振是復(fù)查腫瘤最常用的三種手段,腫瘤變大變小“一目了然”,指標(biāo)客觀,也是臨床證據(jù)。
病情好轉(zhuǎn)一般情況下癥狀、體征以及血液、影像檢查都會(huì)朝著好的方向發(fā)展,單純的某一項(xiàng)指標(biāo)變化一般很難確定病情變化,比如癥狀,比如腫瘤標(biāo)志物等,需綜合判斷。我是@劉永毅醫(yī)生 ,感謝您的閱讀!628
癌癥患者進(jìn)行治療之后是要進(jìn)行療效評估的!舉個(gè)例子吧,非小細(xì)胞肺癌晚期行含鉑雙藥化療!一般化療第三個(gè)周期來院時(shí)我們要給患者先評估療效,然后再做治療。怎么評估? 影像學(xué)評估是最重要的一個(gè)方法! 通常需要復(fù)查胸部CT,然后和化療前的CT圖像進(jìn)行比較。比如,原來是4*4cm,現(xiàn)在只做2*2cm了,那么腫瘤最大直徑減少了一半!按照RECIST評估標(biāo)準(zhǔn)可以達(dá)到部分緩解了(PR),效果還是不錯(cuò)的!當(dāng)然,你還得做全身淺表淋巴結(jié),頭顱MR,腹部超聲,腎上腺超聲,泌尿系超聲,骨掃描等檢查。其實(shí),這個(gè)復(fù)查和第一次確診分期檢查幾乎是一樣的!
另外就是看血液腫瘤標(biāo)志物的變化。對非小細(xì)胞肺癌而言,化療后癌胚抗原CEA,CA125,CA153,Cyfra21,NSE等和肺癌有關(guān)的標(biāo)志物都可能降低。其中有報(bào)道化療后這些標(biāo)志物表達(dá)水平的下降與療效正相關(guān)!比如腺癌患者,那么經(jīng)過2周期化療后,CEA可以大幅度降低,甚至正常。
最后一個(gè)就是患者的臨床癥狀。比如原來肺癌患者原來有胸痛,胸悶和咳嗽癥狀的。如果治療有效,肺上腫塊縮小,那么這些癥狀也會(huì)隨之有所改善。
總之,醫(yī)生在評估患者病情的時(shí)候一定是綜合考慮,全面評估的!具體的指標(biāo)上面也說了,您了解一下就好!還是那句話,專業(yè)的事情交給專業(yè)的醫(yī)生干!你要做的是遵醫(yī)囑定期復(fù)查!
每次化療前抽血,做b超,抽血可以看出腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)是否正常。
b超可以對比每次轉(zhuǎn)移病灶的大小,我是頸部和鎖骨還有左側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,b超的結(jié)果一次比一次小。
每兩個(gè)周期做復(fù)查,包括CT和核磁,結(jié)果都可以對照自己之前的檢查結(jié)果。
我在第一次復(fù)查的時(shí)候,CT顯示右肺門的轉(zhuǎn)移沒有了,胸腔積液沒有了,心包少量積液。
第二次做復(fù)查的時(shí)候,縱膈淋巴結(jié)腫大也縮小了的一厘米左右,雙肺散在小結(jié)節(jié)。
頸部CT第一次復(fù)查的時(shí)候顯示提示淋巴道轉(zhuǎn)移,第二次復(fù)查提示淋巴結(jié)腫大。
這些都是在慢慢的轉(zhuǎn)好中,而且你自己也會(huì)有一些感覺,比如胃口變好了,體力恢復(fù)了,精力旺盛了。
之前我吃不下飯,每天吃的很少,吃一點(diǎn)就飽脹,后來能吃飯了,這就是在變好了。
身體虛弱,最明顯的表現(xiàn)就是無法長時(shí)間的走路,會(huì)特別累,后來可以走路了,甚至可以跑步了,這就是在變好了。
精力越來越旺盛了,之前看一會(huì)書或者手機(jī)就會(huì)有些疲憊,大多數(shù)時(shí)間為了打發(fā)無聊我會(huì)聽書。
現(xiàn)在也完全不會(huì)了,我可以看書,運(yùn)動(dòng),走步,跑步,不喘,不累,不疲乏,這就是在好轉(zhuǎn)了。
腫瘤經(jīng)過治療后的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有多個(gè)方式,最主要的就是影像學(xué)證據(jù),比如實(shí)體瘤療效評價(jià)RECIST標(biāo)準(zhǔn),就是根據(jù)治療前后可測量病灶的大小變化。
常用的客觀的評價(jià)指標(biāo):1.影像學(xué)檢查,常用的增強(qiáng)CT或者核磁共振:通過對比治療前后的CT或者M(jìn)RI片子,測量同一部位的癌灶變化(可以是原發(fā)病灶也可以是轉(zhuǎn)移病灶或者淋巴結(jié)),一般根據(jù)變化情況,分為完全緩解(CR),部分緩解(PR),病灶穩(wěn)定(SD)和疾病進(jìn)展,腫瘤變大(PD)。
2.腫瘤標(biāo)志物的變化:如果治療前腫瘤標(biāo)志物(CEA,CA199,CA125等)明顯異常,經(jīng)過治療后,復(fù)查腫瘤標(biāo)志物逐步下降,說明腫瘤治療有一定效果,腫瘤負(fù)荷降低。
3.功能顯像中代謝程度的變化(PET/CT檢查):有研究表明通過PET/CT的功能顯像,SUV值的變化也可以反應(yīng)治療效果,如果治療后SUV值較治療前明顯降低,說明治療有效果。
4.客觀癥狀減輕:比如原來可以觸及的腫塊變小或者消失;胸腹水減少甚至消失等。
主觀感受的變化:
以直腸癌術(shù)前放化療為例,很多患者在治療過程或治療結(jié)束后癥狀明顯改善,比如停止便血,大便困難減輕,大便次數(shù)減少,肛門墜脹感減輕,少數(shù)效果好的患者癥狀可以完全消失;
部分胃癌患者化療后,可以基本恢復(fù)正常進(jìn)食,上腹飽脹感明顯減輕。
治療有效果,患者的體力會(huì)逐漸恢復(fù),感覺活動(dòng)能力增強(qiáng),體力恢復(fù)。
病人經(jīng)過治療,只要食欲恢復(fù)正常,體重漸漸增加。預(yù)后一般都很好。