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右肺上葉見可疑磨玻璃灶影（薄層IM82），

教育綜合
2023-02-13 07:56:11

肺部檢查發(fā)現(xiàn)磨玻璃影是怎么回事？可以治愈嗎？

隨著檢查技術(shù)的日新月異，約有30%的人會發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)節(jié)。有人經(jīng)CT檢查后，發(fā)現(xiàn)肺部有小的磨玻璃影結(jié)節(jié)，這究竟是什么東西呢？要不要緊呢？

下面就來看一看有關(guān)磨玻璃影的自我解讀吧：

“大家不要談我色變哦，我不一定是癌。有時候，肺部炎癥、出血、纖維化都可以造成我。然而，我在更多的時候還是壞人。

我肯定是從小逐漸長到大的，我小時候（<1厘米）很純、密度很低、圓臉、邊界也清晰，這時我還不一定是壞人，切除后，多證實為腺瘤樣不典型增生（癌前病變），或者是原位腺癌，甚至極端情況下也可能是微浸潤腺癌。當(dāng)我逐漸長大變壞時，可能會引起實性成分增加，有時我還會出現(xiàn)分葉、毛刺、空泡、胸膜凹陷，血管密集等改變，這時我多數(shù)已經(jīng)是壞人了，你們叫我浸潤性腺癌、惡性腫瘤。

起初我很弱，沒能力突破細(xì)胞間連接，也進入不到血管里去，只有給我充分的時間，我才會變強，逐漸突破層層壁壘，實現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這需要兩三年或者更久，與機體免疫力有關(guān)。

當(dāng)我被發(fā)現(xiàn)時，不必驚慌：在我小、純的時候，可以隨訪觀察，一般來講，直徑<8毫米，都可以3-6個月隨訪一次；如果直徑>8毫米，或隨訪有長大趨勢，或出現(xiàn)許多壞人的征象，那就早點對付我吧，否則，我遲早會占據(jù)身體的重要部位，之后，我就是貨真價實的老大。

如果隨訪兩三年我都沒變化，那基本上沒問題，但非絕對哦！機體免疫力強時，我長得很慢，甚至處于靜止?fàn)顟B(tài)，但在合適的時機我也會爆發(fā)的，除非我本來就是由于肺部炎癥、出血造成的，那是會縮小甚至消失的。而纖維化造就的我則不會變化。

我爆料二點：

第一，手術(shù)切除我，那我可真是不存在了；

第二，手術(shù)也有風(fēng)險，對于老年人及身體虛弱、多病纏身的人來講，說不定會有很多并發(fā)癥。

總而言之，更多時候，我還是充當(dāng)了壞人的角色。我喜歡霧霾天，微波顆粒物，喜歡那些成天熬夜、抽煙喝酒、缺乏運動、免疫力低下的人們”。

經(jīng)過積極的CT檢查隨訪，沒有消失或者繼續(xù)增大，多數(shù)是腫瘤性病變。近年來，GGO在我國發(fā)病率迅速飆升，主要見于年輕患者、女性、非吸煙患者。現(xiàn)代人缺乏鍛煉，每天端坐在電腦前接受輻射，免疫力低下，持續(xù)亞健康狀態(tài)，再加上如果有長期熬夜的習(xí)慣，機體沒有辦法通過休息得到恢復(fù)，則更容易患各種癌癥。霧霾PM2.5顆粒的肺內(nèi)聚集，潛伏進入肺內(nèi)無法排出，極其容易吸附各種誘變物質(zhì)、致癌物質(zhì)，肺癌的發(fā)生是意料之中的事情。

腫瘤性GGO可以分為純GGO和混合性GGO：

低劑量薄層胸部CT動態(tài)觀察有助于判定GGO的性質(zhì)及之后如何處理。20%的純GGO、40%的混合型GGO在隨訪過程中變大。體積長大翻倍的時間，腫瘤性的純GGO是1-2年，混合性GGO需2-3年，因此，對于GGO的隨訪必須不得少于3年。根據(jù)經(jīng)驗，若GGO最大直徑>10毫米，需要3個月隨訪一次CT，如果無變化或增大，建議活檢或手術(shù)切除；純GGO最大直徑≤5毫米，無須進一步評估，可每年復(fù)查一次CT作為體檢常規(guī)檢查；5毫米<純GGO最大直徑≤10毫米，3個月復(fù)查CT，隨訪3年。

對于混合性GGO（5毫米<最大直徑≤10毫米），起初3個月復(fù)查CT；若實性成分最大直徑<5毫米，則每年復(fù)查一次CT，連續(xù)3年；若實性成分最大直徑>5毫米，則建議活檢或者手術(shù)切除。

對于多發(fā)性純GGO，若最大直徑≤5毫米，則每2-4年復(fù)查CT；若5毫米<最大直徑≤10毫米，但無實性成分，需要3個月后復(fù)查胸部CT評估，如無變化，每年復(fù)查一次CT，連續(xù)3年。若主要病灶為混合性GGO，需要3個月后復(fù)查CT，如無變化尤其是實性病灶>5毫米，建議活檢或者手術(shù)切除。

這樣做的目的是最大限度減少由于復(fù)查CT帶來的輻射損害，在隨訪CT的輻射風(fēng)險與腫瘤進展之間做出的平衡法則。讓低風(fēng)險患者更放心的生活、工作，讓高風(fēng)險患者更早介入治療。

GGO患者術(shù)后多數(shù)不需要化療。

總之，肺部磨玻璃影，可彌漫性散在生長，也可僅聚集在局部，它善惡難辨，惡性居多，小于8毫米可以隨訪、大于8毫米可能需要手術(shù)，或者經(jīng)過積極隨訪（3年以上）發(fā)現(xiàn)增大、密度增粗，出現(xiàn)一些如空泡、分葉等惡性征象，則建議手術(shù)治療。

微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)是治療GGO的金標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤性GGO往往是一種低度惡性的肺癌。

因此，當(dāng)肺部體檢查出磨玻璃結(jié)節(jié)時，應(yīng)引起足夠的重視，定期做好隨訪……

右肺上葉可疑磨玻璃結(jié)節(jié)灶，建議定期復(fù) 查。右肺中葉微結(jié)節(jié)灶，考慮纖維結(jié)節(jié)灶可能。這個會怎樣？嚴(yán)重么

CT影像表現(xiàn):胸廓對稱.右肺下葉見點狀鈣化灶,右肺中葉見磨玻璃樣結(jié)節(jié)影.氣管支氣管開口通暢.主動脈及冠脈鈣化;縱隔內(nèi)見小淋巴結(jié);兩側(cè)胸腔內(nèi)未見明顯液性密度影.

右肺上葉前段葉間胸膜處可見小結(jié)節(jié)狀磨玻璃密度影直徑約0.6cm

磨玻璃的結(jié)節(jié)建議還是引起重視下，首先可以采用抗消炎治療2個星期，休息半個月后復(fù)查薄層CT。如果不見了或者顯示結(jié)節(jié)吸收了那就沒事了。如果結(jié)節(jié)沒變化，建議你拷貝電子版影像資料一定要找肺結(jié)節(jié)方面的權(quán)威專家給你看下?，F(xiàn)在有經(jīng)驗的專家都能很高的準(zhǔn)確率判斷出良惡性。后期資料聽專家的就行了。

右肺上葉見一磨玻璃結(jié)節(jié)灶,直經(jīng)約0.4Cm,FDG代謝未增高,考慮AAH這個嚴(yán)重嗎？

你右肺上葉見一磨玻璃結(jié)節(jié)灶，還只0.4cm，F(xiàn)DG代謝增高，你現(xiàn)在的情況應(yīng)該是有炎癥，出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)灶，現(xiàn)在最好是能夠明確的進行相關(guān)檢查和治療，不要太擔(dān)心，炎癥治療后，過幾個月再去檢查，要是炎癥灶是縮小或消失，要是還是0.4，確是磨玻璃結(jié)節(jié)灶，沒長大，沒關(guān)系，接下去隨訪，隔一年去做增強CT或做蒲層平掃CT，磨玻璃沒明顯長大，問題不大不必要做手術(shù)，長到0.7要考虛手術(shù)治療，可能會變成原位癌可能性很大。你要了解自己的具體情況，然后進一步進行治療，不要太擔(dān)憂也不要太輕易，注意定期CT復(fù)查。