共濟(jì)失調(diào)怎么辦？

共濟(jì)失調(diào)指運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作笨拙而不協(xié)調(diào)，患者表現(xiàn)為走路困難或精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙。多種病因可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，包括酒精濫用、藥物中毒、腦卒中、腦癱、多發(fā)性硬化等。某些遺傳和基因的缺陷亦可引起共濟(jì)失調(diào)。

• 共濟(jì)失調(diào)是一種神經(jīng)系統(tǒng)受到損失后表現(xiàn)出的臨床癥狀，常常以不能自主協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)，步態(tài)異常，言語功能障礙和眼球運(yùn)動(dòng)異常等為主要臨床表現(xiàn)。

• 共濟(jì)失調(diào)根據(jù)損傷的部位不同，可分為小腦性共濟(jì)失調(diào)、感覺性共濟(jì)失調(diào)、前庭性共濟(jì)失調(diào)、額葉性共濟(jì)失調(diào)等幾類。

• 共濟(jì)失調(diào)的治療的關(guān)鍵是對(duì)病因的明確。明確病因后針對(duì)病因進(jìn)行治療，可適當(dāng)使用助行器可以幫助患者保持運(yùn)動(dòng)能力。

疾病因素

遺傳因素

先天型共濟(jì)失調(diào)多由遺傳因素引起，由于染色體基因出現(xiàn)異常，產(chǎn)生具有神經(jīng)毒性的多聚谷氨酰胺，影響細(xì)胞的正常功能，誘發(fā)產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)，常呈常染色體遺傳。

小腦性共濟(jì)失調(diào)

小腦本身、小腦腳的傳入或傳出聯(lián)系纖維、紅核、腦橋或脊髓的病變均可產(chǎn)生小腦性共濟(jì)失調(diào)。常見于小腦腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核瘤或膿腫及血管病、小腦變性及萎縮等。

大腦性共濟(jì)失調(diào)

大腦額葉、顳葉、枕葉與小腦半球之間通過額橋束和顏枕橋束形成纖維聯(lián)系，當(dāng)其損害時(shí)可引起大腦性共濟(jì)失調(diào)。多見于腦血管病、多發(fā)性硬化等損傷額橋束和順枕橋束纖維聯(lián)系的疾病。

感覺性共濟(jì)失調(diào)

深感覺障礙使患者不能辨別肢體的位置及運(yùn)動(dòng)方向，出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào)。深感覺傳導(dǎo)路徑中脊神經(jīng)后根、脊髓后索、丘腦至大腦皮質(zhì)頂葉任何部位的損害都可出現(xiàn)深感覺性共濟(jì)失調(diào)。多見于脊髓后索和周圍神經(jīng)病變，也可見于其他影響深感覺傳導(dǎo)路的病變等。

前庭性共濟(jì)失調(diào)

前庭損害時(shí)因失去身體空間定向能力，產(chǎn)生前庭性共濟(jì)失調(diào)。多見于內(nèi)耳疾病、腦血管病、腦炎及多發(fā)性硬化等。

相關(guān)疾病

小腦腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核瘤或膿腫及血管病、小腦變性及萎縮、腦血管病、多發(fā)性硬化等損傷額橋束、脊髓后索和周圍神經(jīng)病變、內(nèi)耳疾病、腦炎及多發(fā)性硬化等

非疾病因素

• 當(dāng)頭部受到外傷時(shí)，頭部受到的沖擊會(huì)損傷大腦及脊髓，引起小腦部分神經(jīng)細(xì)胞損傷，從而引起急性共濟(jì)失調(diào)。

• 中毒：酒精、重金屬(如鉛、汞)中毒會(huì)對(duì)小腦神經(jīng)產(chǎn)生麻痹作用，也會(huì)造成共濟(jì)失調(diào)。

• 營(yíng)養(yǎng)缺乏：如維生素E、維生素B12缺乏等，引發(fā)共濟(jì)失調(diào)。

• 藥物：尤其是巴比妥類、苯二氮?類類藥物，共濟(jì)失調(diào)是常見的副作用。

• 病毒感染：常見的如水痘帶狀皰疹等，會(huì)引起共濟(jì)失調(diào)的并發(fā)癥，隨著時(shí)間慢慢消退。

癥狀

共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)多樣，常以行走不穩(wěn)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙、眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，根據(jù)損傷的部位不同，可分為4類，可伴隨眩暈、肌張力減弱等癥狀。

癥狀分類

小腦性共濟(jì)失調(diào)

表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，不能走直線、不能完成復(fù)雜精細(xì)的動(dòng)作，可伴有眼球震顫、肌張力減低和構(gòu)音障礙，指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。

感覺性共濟(jì)失調(diào)

行走時(shí)有踩棉花的感覺，睜眼時(shí)癥狀不明顯，閉眼后癥狀加重。關(guān)節(jié)位置覺、震動(dòng)覺減退或消失。

前庭性共濟(jì)失調(diào)

眩暈、嘔吐為突出表現(xiàn)，步態(tài)不穩(wěn)，行走時(shí)向一側(cè)偏斜，不能走直線。眼球震顫明顯。

額葉性共濟(jì)失調(diào)

走路不穩(wěn)，體位性平衡障礙，常伴有肢體癱瘓、皮質(zhì)感覺障礙，臨床較少見。

典型癥狀

• 身體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，走路易跌倒，向后或向一側(cè)傾倒，不能走直線，走路有踩棉花感。

• 精細(xì)運(yùn)動(dòng)困難：也是共濟(jì)失調(diào)最常見的癥狀，患者不能獨(dú)立完成吃飯、寫字、穿衣、系紐扣等精細(xì)動(dòng)作，需要他人的幫助才可完成。

• 發(fā)音異常：屬于共濟(jì)失調(diào)的臨床特征：因發(fā)育器官的唇、舌、喉肌共濟(jì)失調(diào)所致。表現(xiàn)為吟詩樣語言，說話緩慢，含糊不清、說話斷斷續(xù)續(xù)。

• 眼球震顫：是共濟(jì)失調(diào)常見癥狀之一，損害與前庭的聯(lián)系時(shí)，可產(chǎn)生雙眼；來回?cái)[動(dòng)。

• 吞咽困難：共濟(jì)失調(diào)的常見癥狀，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生嗆咳的情況。

伴隨癥狀

• 肌張力減低，是小腦受損的典型表現(xiàn)，不能維持姿勢(shì)或體位，較小的力量可以使肢體來回移動(dòng)，行走時(shí)上肢擺動(dòng)的幅度增加。

• 眩暈：感覺自己或周圍物體旋轉(zhuǎn)。

就醫(yī)

在日常生活中若出現(xiàn)行走不穩(wěn)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙、眼球震顫等共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診于神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科，進(jìn)一步完善體格檢查、頭部CT、MRI、腦電圖等相關(guān)檢查明確病因，并就可導(dǎo)致該癥狀的一些疾病做作出鑒別。

就醫(yī)指征

• 若出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)（如行走不穩(wěn)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙、眼球震顫等）時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查。

• 若患者出現(xiàn)肢體癱瘓、吞咽障礙、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

就診科室

推薦患者優(yōu)先就診于神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科。

醫(yī)生詢問病情

• 癥狀是什么時(shí)候出現(xiàn)的？間斷出現(xiàn)還是連續(xù)出現(xiàn)？

• 有沒有可以改善癥狀的姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)？

• 睜閉眼、光線明暗對(duì)癥狀輕重有無影響？

• 直系親屬有這種情況嗎？

• 是否經(jīng)常飲酒或服用藥物？

• 近期是否接觸過有毒物質(zhì)？

需要做的檢查

體格檢查

指鼻試驗(yàn)

伸直一側(cè)上肢，用食指尖觸摸自己鼻尖，可以兩側(cè)交替動(dòng)作。

跟膝脛試驗(yàn)

仰臥位，抬高一側(cè)下肢，屈膝，然后將足跟置于對(duì)側(cè)膝蓋上，貼脛骨下移到踝部。

輔助檢查

頭部CT、MRI

可了解腦部結(jié)構(gòu)、血管等情況，了解有無腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核瘤或膿腫及腦血管病及小腦變性及萎縮等，對(duì)共濟(jì)失調(diào)的診斷具有重要意義。

腦電圖

可了解腦部有無異常放電等情況，對(duì)共濟(jì)失調(diào)的診斷具有輔助意義。

肌電圖

當(dāng)病變位于周圍神經(jīng)或后根、后索時(shí)，可行肌電圖檢查具有重要診斷意義，且可進(jìn)一步定位病變位置。

腦脊液穿刺活檢

可了解有無出現(xiàn)、感染等因素所致共濟(jì)失調(diào)，可輔助尋找導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)的原因，若考慮感染所致時(shí)，腦脊液培養(yǎng)陽性具有重要的診斷意義。

電測(cè)聽、聽覺誘發(fā)電位、前庭功能檢查等

當(dāng)考慮為前庭性共濟(jì)失調(diào)時(shí)可行這些檢查明確診斷。

抗體檢測(cè)

對(duì)患者進(jìn)行抗體檢測(cè)可明確是否是由自身免疫性疾病引起的共濟(jì)失調(diào)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

• 患者若出現(xiàn)行走不穩(wěn)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙、眼球震顫時(shí)則可初步診斷為共濟(jì)失調(diào)。

• 結(jié)合病史、體格檢查（指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)等）、頭部CT、MRI（如有出血、梗塞、腫瘤等）等檢查，可初步判斷導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)的原因。

• 綜合實(shí)驗(yàn)室檢查以及特殊檢查結(jié)果（腦電圖、肌電圖有無異常放電，前庭功能檢查是否正常，腦脊液是否提示顱內(nèi)感染等），進(jìn)一步明確共濟(jì)失調(diào)的病因診斷。

鑒別診斷

本癥狀特征表現(xiàn)明確，為患者主訴癥狀，一般無需與其他癥狀鑒別，臨床多會(huì)對(duì)于本癥狀的起因進(jìn)行鑒別：

• 腦干病變：凡損害延髓后束或其核或橋腦和中腦的內(nèi)側(cè)丘系時(shí)均可發(fā)生感覺性共濟(jì)失調(diào)。延髓病變其共濟(jì)失調(diào)在同側(cè)，橋腦、中樞病變共濟(jì)失調(diào)在對(duì)側(cè)，其特點(diǎn)是伴有病變同側(cè)的顱神經(jīng)損害癥狀，且大多伴有小腦性共濟(jì)失調(diào)。

• 丘腦病變：丘腦性共濟(jì)失調(diào)的病因可為血管性、腫瘤和外傷等。除可有對(duì)側(cè)半身感覺性共濟(jì)失調(diào)外，尚可有對(duì)側(cè)半身自發(fā)性疼痛及淺感覺障礙，其共濟(jì)失調(diào)上肢重于下肢。因丘腦中間腹核與小腦有聯(lián)系，故丘腦病變時(shí)還伴有小腦癥狀。丘腦病變引起深感覺障礙?？梢姷绞肿阈靹?dòng)樣動(dòng)作，尤其是在手部明顯，即所謂丘腦性不安手，在閉眼時(shí)手不能保持一定的姿勢(shì)而出現(xiàn)手指呈指劃運(yùn)動(dòng)，這是由于手的位置覺障礙所致（假性手足徐動(dòng)）。

• 頂葉病變：頂葉病變引起感覺性共濟(jì)失調(diào)可見于對(duì)側(cè)肢體，或肢體的一部分，如手或手指等。其病因可有血管性、腫瘤等。頂葉病變引起的共濟(jì)失調(diào)與深感覺障礙無平行關(guān)系，即共濟(jì)失調(diào)明顯而深感覺障礙卻極輕微。頂葉病變的深感覺障礙主要是空間定向感覺障礙。

• 小腦橄欖萎縮：本病又稱原發(fā)性小腦實(shí)質(zhì)變性，屬常染色體顯性遺傳，有少數(shù)患者是常染色體隱性遺傳。臨床表現(xiàn)初 期步態(tài)不穩(wěn)，走路蹣跚，兩足分開。以后影響手的精細(xì)動(dòng)作，字跡變壞，講話口吃，或有吟詩狀語言。肌張力低，意向性震顫，指鼻跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)。部分病例后期 出現(xiàn)眼球震顫。膀胱括約肌障礙也較常見，少數(shù)患者智能減退，視力正常，無感覺障礙。氣腦造影、CT或MRI可見到蚓狀溝加寬而第四腦室正常。

• 共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥：本病是累及神經(jīng)、血管、皮膚、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、內(nèi)分泌等的原發(fā)性免疫缺陷病。屬常染色體隱性遺傳。臨床表現(xiàn)：患兒步態(tài)搖晃明顯，兩腿分得很寬。繼而上肢出現(xiàn)意向性震顫。多數(shù)患兒伴有手足徐動(dòng)癥，隨年齡增大，錐體外系多動(dòng)癥可變的更為明顯。眼球主動(dòng)的向兩側(cè)同向運(yùn)動(dòng)慢而斷續(xù)，常伴有眨眼和頭的擺動(dòng)，運(yùn)動(dòng)終止時(shí)出現(xiàn)眼球震顫，有小腦構(gòu)音障礙。

• 顳葉性共濟(jì)失調(diào):系顳葉中平衡中樞受損所致，也可由顱內(nèi)壓增高壓迫而繼發(fā)。顳葉性共濟(jì)失調(diào)的特點(diǎn)是共濟(jì)失調(diào)癥狀輕，早期不易發(fā)現(xiàn)，有同向偏盲，失語等癥狀。

治療

共濟(jì)失調(diào)癥現(xiàn)如今尚無特異的藥物治療。以治療原發(fā)病為主，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。

家庭處理

康復(fù)治療

通過長(zhǎng)期的鍛煉和糾正，幫助患者恢復(fù)語言和運(yùn)動(dòng)能力。常用的鍛煉包括器械鍛煉、輔助工具運(yùn)動(dòng)等，患者鍛煉時(shí)需循序漸進(jìn)。

到院治療

對(duì)癥治療

尚無特別的治療方法。藥物引起者停用藥物共濟(jì)失調(diào)癥狀可減輕。

藥物治療

• 胞磷膽堿：提高血漿和腦的膽堿濃度，增強(qiáng)乙酰膽堿能神經(jīng)元的作用。

• 艾地苯醌：為腦代謝、精神癥狀改善藥，可以改善腦缺血的能量代謝。

• 5-羥色氨酸、金剛烷胺，可緩解和控制共濟(jì)失調(diào)的癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

飲食

飲食調(diào)理

此病無特殊飲食調(diào)理，營(yíng)養(yǎng)豐富均衡即可。

護(hù)理

共濟(jì)失調(diào)的護(hù)理主要是在日常生活中主要是通過遠(yuǎn)離毒品、酒精以防再發(fā)或加重，同時(shí)由于共濟(jì)失調(diào)的患者存在平衡障礙容易發(fā)生外傷或意外，需加強(qiáng)看護(hù)，可使用助行器幫助患者行動(dòng)。

日常護(hù)理

• 根據(jù)醫(yī)囑定期定量服藥，不可自行加量或減量，若出現(xiàn)服藥的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

• 保持充足的睡眠，進(jìn)行規(guī)律的作息時(shí)間，對(duì)人體的能量補(bǔ)充非常重要。

• 日常生活保持樂觀的心態(tài)，遇事不著急，沉重冷靜。精神壓力過大時(shí)，通過聽音樂、看電影等方法釋放壓力，若情緒出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)。

• 根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查。

預(yù)防

共濟(jì)失調(diào)可由遺傳因素和后天因素引起，因此預(yù)防應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防措施，對(duì)共濟(jì)失調(diào)的預(yù)防有一定的積極作用。

預(yù)防措施

預(yù)防先天性共濟(jì)失調(diào)

做好遺傳咨詢，進(jìn)行產(chǎn)前診斷，母親懷孕期間做好保護(hù)措施，不要受到病毒等有害物質(zhì)的侵襲，定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢。已確診有你基因缺陷的患者，生育時(shí)可進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

預(yù)防后天性共濟(jì)失調(diào)

避免頭部外傷，積極治療腦部疾病或自身免疫性疾病，預(yù)防酒精、藥物等中毒，避免出現(xiàn)維生素E、維生素B12缺乏等。

共濟(jì)失調(diào)是什么原因引起的？

疾病因素 遺傳因素 先天型共濟(jì)失調(diào)多由遺傳因素引起，由于染色體基因出現(xiàn)異常，產(chǎn)生具有神經(jīng)毒性的多聚谷氨酰胺，影響細(xì)胞的正常功能，誘發(fā)產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)，常呈常染色體遺傳。 小腦性共濟(jì)失調(diào) 小腦本身、小腦腳的傳入或傳出聯(lián)系纖維、紅核、腦橋或脊髓的病變均可產(chǎn)生小腦性共濟(jì)失調(diào)。常見于小腦腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核瘤或膿腫及血管病、小腦變性及萎縮等。 大腦性共濟(jì)失調(diào) 大腦額葉、顳葉、枕葉與小腦半球之間通過額橋束和顏枕橋束形成纖維聯(lián)系，當(dāng)其損害時(shí)可引起大腦性共濟(jì)失調(diào)。多見于腦血管病、多發(fā)性硬化等損傷額橋束和順枕橋束纖維聯(lián)系的疾病。 感覺性共濟(jì)失調(diào) 深感覺障礙使患者不能辨別肢體的位置及運(yùn)動(dòng)方向，出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào)。深感

共濟(jì)失調(diào)會(huì)遺傳的嗎？

有小腦共濟(jì)失調(diào)，這個(gè)是染色體的問題，這個(gè)是有遺傳傾向的，并不是每一個(gè)都能夠遺傳上。具體要咨詢醫(yī)生。 共濟(jì)失調(diào)的病因有小腦性共濟(jì)失調(diào)、深感覺障礙性共濟(jì)失調(diào)、大腦性共濟(jì)失調(diào)、前庭性共濟(jì)失調(diào)。 人體姿勢(shì)的保持和隨意運(yùn)動(dòng)的完成，與大腦、基節(jié)、小腦、前庭系統(tǒng)、深感覺等有密切的關(guān)系。這些系統(tǒng)的損害將導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)不良、平衡障礙等，這些癥狀體征稱為共濟(jì)失調(diào)。它分為感覺性共濟(jì)失調(diào)、前庭性共濟(jì)失調(diào)、小腦性共濟(jì)失調(diào)和遺傳性共濟(jì)失調(diào)四種類型因?yàn)槠洳∫蚍倍啵环N藥物治療不同原因的共濟(jì)失調(diào)療效差異很大，故現(xiàn)如今臨床對(duì)本病的治療缺乏有效的藥物或方法。 同一種藥物治療不同原因的共濟(jì)失調(diào)療效差異很大，共濟(jì)失調(diào)癥現(xiàn)如今尚無特

為什么酒精會(huì)麻痹人的神經(jīng)？

酒精是一種親神經(jīng)的麻醉劑，可直接損害大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū)，使腦細(xì)胞變性、壞死，造成神經(jīng)細(xì)胞胞體萎縮和血流量下降，引起酒精中毒性精神障礙，主要表現(xiàn)為有幻覺癥，出現(xiàn)幻視幻聽。

并且，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)讓消化吸收功能減退，造成體內(nèi)B族維生素缺乏，帶來情緒不穩(wěn)、精神不濟(jì)等問題。

擴(kuò)展資料：

降低喝酒傷害的辦法

1、喝酒前吃點(diǎn)東西

這樣做，一是能減少對(duì)胃壁的刺激；二是使酒精和食物混合在一起，降低它的濃度，延緩酒精的吸收；三是可以攝入酒精代謝所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?？蛇x擇的食物有奶類和豆?jié){等蛋白質(zhì)飲料，蘋果、南瓜等富含果膠的果蔬；全麥面包、雜糧粥等富含淀粉和B族維生素的食物。

2、選低度酒，小口慢喝

在同等量下，高度酒對(duì)肝臟等器官的損傷要大于低度酒。喝酒要慢些，小口喝，一通猛灌不僅易醉，而且對(duì)胃等器官的損傷更大。

3、不要多種酒混著喝

各種酒混在一起喝，會(huì)讓人不自覺地飲酒過量。此外，兩種以上的酒混著喝還會(huì)表現(xiàn)出某種“協(xié)同作用”，更容易引起頭昏、惡心、嘔吐，以及其他中毒癥狀，對(duì)人體傷害更大。

參考資料來源：科普中國(guó)——有來醫(yī)生:什么是酒精中毒性腦病?

參考資料來源：人民健康網(wǎng)——春節(jié)怎么避免酒精傷身

小腦共濟(jì)失調(diào)是什么原因引起的？

遺傳基因缺陷：由于染色體上的基因出現(xiàn)異常，產(chǎn)生多聚谷氨酰胺，而多聚谷氨酰胺具有神經(jīng)毒性作用，影響了細(xì)胞的正常功能，進(jìn)而誘發(fā)共濟(jì)失調(diào)。這種遺傳呈常染色體顯性遺傳，也就是父母雙方只要有一方患病，兒女就可能會(huì)患??；部分呈常染色隱性遺傳，即父母雙方均不患病，兒女也可能會(huì)患病。 腦癱：因?yàn)橄忍彀l(fā)育問題引起的腦癱，可能會(huì)在出生前、出生時(shí)或出生后對(duì)兒童大腦造成損害，進(jìn)而損害兒童協(xié)調(diào)身體運(yùn)動(dòng)的能力，導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)。 后天型共濟(jì)失調(diào) 頭部外傷：當(dāng)頭部受到外傷時(shí)，比如機(jī)械性損傷、砸傷、沖擊傷等，頭部受到的沖擊會(huì)損傷大腦或脊髓，引起控制肌肉運(yùn)動(dòng)的小腦部分神經(jīng)細(xì)胞損傷，或者引起脊髓、小腦與肌肉間的周圍神經(jīng)損傷，從而引起