陰陽學(xué)說的應(yīng)用

（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu) 人體是一個有機(jī)的整體，中醫(yī)學(xué)根據(jù)陰陽對立統(tǒng)一的觀點，把人體組織結(jié)構(gòu)劃分為相互對立又相互依存的若干部分，由于結(jié)構(gòu)層次的不同，臟腑組織的陰陽屬性也有區(qū)別。就大體部位而言，軀殼為陽，內(nèi)臟為陰；上部為陽，下部為陰；體表為陽，體內(nèi)為陰。就腹背而言，背部為陽，胸腹面為陰。就肢體的內(nèi)外側(cè)而言，四肢的外側(cè)面為陽，內(nèi)側(cè)面為陰。就筋骨與皮膚而言，筋骨在深層為陰，皮膚居表為陽。就內(nèi)臟而言，六腑傳化物而不藏，故為陽；五臟化生和貯藏精氣而不瀉，故為陰。就五臟而言，心、肺位于身體的上部胸腔之中，故為陽；肝、脾、腎位于身體的膈下腹腔，故為陰。具體到每一臟腑，又有心陰、心陽；肝陰、肝陽；胃陰、胃陽

醫(yī)學(xué)上的陰脈還是脈陰是什么意思？聽說這種脈沒有勁，是什么意思？這種脈好嗎？正常嗎？

中醫(yī)診斷學(xué)上并沒有提出過“陰脈”或“脈陰”的說法。想必是您記錯了。 中醫(yī)脈診常取寸口部（相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的橈動脈搏動處，就是老百姓所說的手腕后邊拇指側(cè)），寸口又分為三部，以橈骨莖突為界，橈骨莖突處是關(guān)脈，其前是寸脈，其后是尺脈。左右手的寸關(guān)尺三部又代表不同的臟腑，左手寸關(guān)尺分別是：肝、心、腎，右手分別是肺、脾、腎（《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱腎，《難經(jīng)》和后世多數(shù)醫(yī)家稱為命門）。中醫(yī)常見的脈象有：浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、弦脈、滑脈、細(xì)脈、洪脈、長脈、短脈、牢脈、霰脈以及芤脈等，另外還有用醫(yī)生的指感來形容的，如脈有力、無力。只有相當(dāng)有經(jīng)驗的老中醫(yī)才能分得清楚寸、關(guān)、尺部分別是什么脈象的，一般來說都是查一個人的整

請問中醫(yī)學(xué)中的陰陽五行是什么意思？

陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化四個方面。 陰陽對立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，如上與下、天與地、動與靜、升與降等等，其中上屬陽，下屬陰；天為陽，地為陰；動為陽，靜為陰，升屬陽，降屬陰。而對立的陰陽雙方又是互相依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽，下為陰，而沒有上也就無所謂下；熱為陽，冷為陰，而沒有冷同樣就無所謂熱。所以可以說，陽依存于陰，陰依存于陽，每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽互根。 陰陽之間的對立制約、互根互用并不是一成不變的，而是始終處于一種消長變化過程中的，陰陽在這種消長變化中達(dá)到

人有多少種脈象

中醫(yī)28種脈象：浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、細(xì)、散、伏、動、促、結(jié)、代、疾 浮脈浮者，脈在肉上行也。輕取即得，按之稍減而不空，舉之泛泛而流利，像捻蔥葉。表證。有力為表實，無力為表虛。浮而有力有神，為陽有余，屬熱證。浮而無力而空滑，為陰不足，屬寒證。沉脈輕取不應(yīng)，重按始得。沉脈舉之不足，重按有余。沉脈深沉在里，必按至中部始應(yīng)指，重按乃有力。 里證。有力為里實，無力為里虛。寒：身體痛、手足寒、骨節(jié)腰背痛、水氣、留飲、浮腫、臂不能舉、下重、帶下、瘀血、蓄血、癥瘕、泄瀉、精遺。遲脈遲脈呼吸三至，去來極遲。二至一至，又遲也。二呼二吸一至，遲之極矣。寒證

脈弦細(xì)的脈象分類與主病

（1）浮脈類 浮脈類的脈象，有浮、洪、濡、散、芤、革六脈。因其脈位淺，浮取即得，故歸于一類。
①浮脈
【脈象】：輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛而有余，如水上漂木。
【主病】表證、虛證。
【脈理】浮脈主表，反映病邪在經(jīng)絡(luò)肌表部位，邪襲肌腠，衛(wèi)陽奮起抵抗，脈氣鼓動于外，脈應(yīng)指而浮，故浮而有力。內(nèi)傷久病體虛，陽氣不能潛藏而浮越于外，亦有見浮脈者，必浮大而無力。
②洪脈
【脈象】洪脈極大，狀若波濤洶涌，來盛去衰。
【主病】里熱證
【脈理】洪脈的形成，由陽氣有余、氣壅火亢，內(nèi)熱充斥，致使脈道擴(kuò)張，氣盛血涌，故脈見洪象。若久病氣虛或虛勞，失血，久泄等病證而出現(xiàn)洪脈，是正虛邪盛的危險證候或為陰液枯竭，孤陽獨亢或虛陽亡脫。此時，浮取洪盛，沉取無力無神。
③濡脈
【脈象】浮而細(xì)軟，如帛在水中。
【主病】虛證，濕證
【脈理】濡脈在主諸虛，若為精血兩傷，陰虛不能維陽，故脈浮軟，精血不充，則脈細(xì)；若為氣虛陽衰，虛陽不斂，脈也浮軟，浮而細(xì)軟，則為濡脈。若濕邪阻壓脈道，亦見濡脈。
④散脈
【脈象】浮散無根，至數(shù)不齊。如楊花散漫之象。
【主病】元氣離散
【脈理】散脈主元氣離散，臟腑之氣將絕的危重證候。因心力衰竭，陰陽不斂，陽氣離散，故脈來浮散而不緊，稍用重力則按不著，漫無根蒂；陰衰陽消，心氣不能維系血液運行，故脈來時快時慢，至數(shù)不齊。
⑤芤脈
【脈象】浮大中空，如按蔥管。
【主病】失血，傷陰
【脈理】芤脈多見于失血傷陰之證，故芤脈的出現(xiàn)與陰血亡失，脈管失充有關(guān)，因突然失血過多，血量驟然減少，營血不足，無以充脈，或津液大傷，血不得充，血失陰傷則陽氣無所附而浮越于外，因而形成浮大中空之芤脈。
③革脈
【脈象】浮而搏指，中空外堅，如按鼓皮。
【主病】亡血、失精、半產(chǎn)、漏下。
【脈理】革脈為弦芤相合之脈，由于精血內(nèi)虛，氣無所附而浮越于外，如之陰寒之氣收束，因而成外強(qiáng)中空之象。
（2）沉脈類 沉脈類的脈象，有沉、伏、弱、牢四脈。脈位較深，重按乃得，故同歸于一類。
① 沉脈
【脈象】輕取不應(yīng)，重按乃得，如石沉水底。
【主病】里證。亦可見于無病之正常人。
【脈理】病邪在里，正氣相搏于內(nèi)，氣血內(nèi)困，故脈沉而有力，為里實證；若臟腑虛弱，陽氣衰微，氣血不足，無力統(tǒng)運營氣于表，則脈沉而無力，為里虛證。
② 伏脈
【脈象】重手推筋按骨始得，甚則伏而不見。
【主病】邪閉，厥證，痛極。
【脈理】因邪氣內(nèi)伏，脈氣不能宣通，脈道潛伏不顯而出現(xiàn)伏脈；若陽氣衰微欲絕，不能鼓動血脈亦見伏脈。前者多見實邪暴病，后者多見于久病正衰。
③ 弱脈
【脈象】極軟而沉細(xì)。
【主病】氣血陰陽俱虛證。
【脈理】陰血不足，不能充盈脈道，陽衰氣少，無力鼓動，推動血行，故脈來沉而細(xì)軟，而形成弱脈。
④ 牢脈
【脈象】沉按實大弦長，堅牢不移。
【主病】陰寒凝結(jié)，內(nèi)實堅積。
【脈理】牢脈之形成，是由于病氣牢固，陰寒內(nèi)積，陽氣沉潛于下，故脈來沉而實大弦長，堅牢不移。牢脈主實有氣血之分，癥瘕有形腫塊，是實在血分；無形痞結(jié)，是實在氣分。若牢脈見于失血，陰虛等病證，是陰血暴亡之危候。
（3）遲脈類 遲脈類的脈象，有遲、緩、澀、結(jié)四脈。脈動較慢，一息不足四到五至，故同歸于一類。
①遲脈
【脈象】脈來遲慢，一息不足四至（相當(dāng)于每分鐘脈搏60次以下）。
【主病】寒證。遲而有力為寒痛冷積，遲而無力為虛寒。久經(jīng)鍛煉的運動員，脈遲而有力，則不屬病脈。
【脈理】遲脈主寒證，由于陽氣不足，鼓動血行無力，故脈來一息不足四至。若陰寒冷積阻滯，陽失健運，血行不暢，脈遲而有力。因陽虛而寒者，脈多遲而無力。邪熱結(jié)聚，阻滯氣血運行，也見遲脈，但必遲而有力，按之必實，遲脈不可概認(rèn)為寒證，當(dāng)脈癥合參。
②緩脈
【脈象】一息四至，來去怠緩。
【主病】濕證，脾胃虛弱。
【脈理】濕邪粘滯，氣機(jī)為濕邪所困；脾胃虛弱，氣血乏源，氣血不足以充盈鼓動，故緩脈見怠緩；平緩之脈，是為氣血充足，百脈通暢。若病中脈轉(zhuǎn)緩和，是正氣恢復(fù)之征。
③澀脈
【脈象】遲細(xì)而短，往來艱澀，極不流利，如輕刀刮竹。
【主病】精血虧少，氣滯血瘀，挾痰，挾食。
【脈理】精傷血少津虧，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，血行不暢，脈氣往來艱澀，故脈澀而無力；氣滯血瘀、痰、食膠固，氣機(jī)不暢，血行受阻，則脈澀而有力。
④結(jié)脈
【脈象】脈來緩，時而一止，止無定數(shù)。
【主病】陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀，癥瘕積聚。
【脈理】陰盛氣機(jī)郁結(jié)，陽氣受阻，血行瘀滯，故脈來緩怠，脈氣不相順接，時一止，止后復(fù)來，止無定數(shù)，常見于寒痰血瘀所致的心脈瘀阻證。結(jié)脈見于虛證，多為久病虛勞，氣血衰，脈氣不繼，故斷而時一止，氣血續(xù)則脈復(fù)來，止無定數(shù)。
（4）數(shù)脈類，數(shù)脈類的脈象，有數(shù)、疾、促、動四脈。脈動較快，一息超過五至，故同歸一類。
①數(shù)脈
【脈象】一息脈來五至以上。
【主病】熱證。有力為實熱，無力為虛熱。
【脈理】邪熱內(nèi)盛，氣血運行加速，故見數(shù)脈。因邪熱盛，正氣不虛，正邪交爭劇烈，故脈數(shù)而有力，主實熱證。若久病耗傷陰粗，陰虛內(nèi)熱，則脈雖數(shù)而無力。若脈顯浮數(shù)，重按無根，是虛陽外越之危候。
②疾脈
【脈象】脈來急疾，一息七、八至。
【主病】陽極陰竭，元陽將脫。
【脈理】實熱證陽亢無制，真陰垂危，故脈來急疾而按之益堅。若陰液枯竭，陽氣外越欲脫，則脈疾而無力。
③促脈
【脈象】脈來數(shù)，時而一止，止無定數(shù)。
【主病】陽熱亢盛，氣血痰食郁滯。
【脈理】陽熱盛極，或氣血痰飲，宿食郁滯化熱，正邪相搏，血行急速，故脈來急數(shù)。邪氣阻滯，陰不和陽，脈氣不續(xù)，故時一止，止后復(fù)來，指下有力，止無定數(shù)。促脈亦可見于虛證，若元陰虧損，則數(shù)中一止，止無定數(shù)，必促而無力，為虛脫之象。
④動脈
【脈象】脈形如豆，厥厥動搖，滑數(shù)有力。
【主病】痛證、驚證。婦女妊娠反應(yīng)期可出現(xiàn)動脈，這對臨床診斷早孕，有一定價值。
【脈理】動脈是陰陽相搏，升降失和，使其氣血沖動，故脈道隨氣血沖動而呈動脈。痛則陰陽不和，氣血不通，驚則氣血紊亂，心突跳，故脈亦應(yīng)之而突跳，故痛與驚可見動脈。
（5）虛脈類
虛脈類脈象，有虛、細(xì)、微、代、短五脈，脈動應(yīng)指無力，故歸于一類。
①虛脈
【脈象】三部脈會之無力，按之空虛。
【主病】虛證。
【脈理】氣虛不足以運其血，故脈來無力，血虛不足充盈脈道，故按之空虛。由于氣虛不斂而外張，血虛氣無所附而外浮，脈道松弛，故脈形大而勢軟。
②細(xì)脈
【脈象】脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯。
【主病】氣血兩虛，諸虛勞損，濕證。
【脈理】細(xì)為氣血兩虛所致，營血虧虛不能充盈脈道，氣不足則無力鼓動血液運行，故脈體細(xì)小而無力。濕邪阻壓脈道，傷人陽氣也見細(xì)脈。
③微脈
【脈象】極細(xì)極軟，按之欲絕，似有若無。
【主病】陰陽氣血諸虛，陽氣衰微。
【脈理】陽氣衰微，無力鼓動，血微則無以充脈道，故見微脈。浮以候陽，輕取之似無為陽氣衰。沉以候陰，重取之似無是陰氣竭。久病正氣損失，氣血被耗，正氣殆盡，故久病脈微，為氣將絕之兆；新病脈微，是陽氣暴脫，亦可見于陽虛邪微者。
④代脈
【脈象】脈來時見一止，止有定數(shù)，良久方來。
【主病】臟氣衰微，風(fēng)證，痛證。
【脈理】臟氣衰微，氣血虧損，以致脈氣不能銜接而歇止，不能自還，良久復(fù)動。風(fēng)證、痛證見代脈，因邪氣所犯，阻于經(jīng)脈，致脈氣阻滯，不相銜接為實證。
代脈亦可見于妊娠初期的孕婦，因五臟精氣聚于胞宮，以養(yǎng)胎元，脈氣一時不相接續(xù)，故見代脈。然非妊娠必見之脈，僅見于母體素弱，臟氣不充，更加惡阻，氣血盡以養(yǎng)胎，脈氣暫不接續(xù)所致。
⑤短脈
【脈象】首尾俱短，不能滿部。
【主病】氣病。有力為氣滯，無力為氣虛。
【脈理】氣虛不足以帥血，則脈動不及尺寸本部，脈來短而無力。亦有因氣郁血瘀或痰滯食積，阻礙脈道，以致脈氣不伸而見短脈，但必短而有力，故短脈不可概作不足之脈，應(yīng)注意其有力無力。
（6）實脈類 實脈類脈象，有實、滑、弦、緊、長等五脈，脈動應(yīng)指有力，故歸于一類。
①實脈
【脈象】三部脈舉按均有力。
【主病】實證。
【脈理】邪氣亢盛而正氣不虛，邪正相搏，氣血壅盛，脈道緊滿，故脈來應(yīng)指堅實有力。
平人亦可見實脈，這是正氣充足，臟腑功能良好的表現(xiàn)。平人實脈應(yīng)是靜而和緩，與主病之實脈躁而堅硬不同。
②滑脈
【脈象】往來流利，如珠走盤，應(yīng)指園滑。
【主病】痰飲、食積、實熱。
【脈理】邪氣壅盛于內(nèi)，正氣不衰，氣實血涌，故脈往來甚為流利，應(yīng)指園滑。若滑脈見于平人，必滑而和緩，總由氣血充盛，氣充則脈流暢，血盛則脈道充盈，故脈來滑而和緩。
婦女妊娠見滑脈，是氣血充盛而調(diào)和的表現(xiàn)。
③弦脈
【脈象】端直以長，如按琴弦。
【主病】肝膽病，痰飲，痛證，瘧疾。
【脈理】弦是脈氣緊張的表現(xiàn)。肝主流泄，調(diào)物氣機(jī)，以柔和為貴，若邪氣滯肝，疏泄失常，氣郁不利則見弦脈。諸痛、痰飲，氣機(jī)阻滯，陰陽不和，脈氣因而緊張，故脈弦。瘧邪為病，伏于半表半里，少陽樞機(jī)不利而見弦脈。虛勞內(nèi)傷，中氣不足，肝病欒脾，亦覺見弦脈。若弦而細(xì)勁，如循刀刃，便是胃氣全無，病多難治。
④緊脈
【脈象】脈來繃急，狀若牽繩轉(zhuǎn)索。
【主病】寒證、痛證。
【脈理】寒邪侵襲人體，與正氣相搏，以致脈道緊張而拘急，故見緊脈。諸痛而見緊脈，也是寒邪積滯與正氣激搏之緣故。
⑤長脈
【脈象】首尾端長，超過本位。
【主病】肝陽有余，火熱邪毒等有余之癥。
【脈理】健康人正氣充足，百脈暢通無損，氣機(jī)升降調(diào)暢，脈來長而和緩；若肝陽有余，陽盛內(nèi)熱，邪氣方盛，充斥脈道，加上邪正相搏，脈來長而硬直，或有兼脈，為病脈。
（2）相兼脈與主病
相兼脈是指數(shù)種脈象并見的脈象。徐靈胎稱之為合脈，有二合脈，三合脈、四合脈之分。
相兼脈象的主病，往往等于各個脈所主病的總和，如浮為表，數(shù)為熱，浮數(shù)主表熱，以此類推?，F(xiàn)將常見的相兼脈及主病列于下：
⒈相兼脈：浮緊。 主?。罕砗?，風(fēng)痹。
⒉相兼脈：浮緩。 主?。簜硖撟C。
⒊相兼脈：浮數(shù)。 主?。罕頍?。
⒋相兼脈：浮滑。 主?。猴L(fēng)痰，表證挾痰。
⒌相兼脈：沉遲。 主?。豪锖?。
⒍相兼脈：弦數(shù)。 主?。焊螣幔位?。
⒎相兼脈：滑數(shù)。 主?。禾禑?，內(nèi)熱食積。
⒏相兼脈：洪數(shù)。 主?。簹夥譄崾ⅰ?br />⒐相兼脈：沉弦。 主?。焊斡魵鉁?，水飲內(nèi)停。
⒑相兼脈：沉澀。 主病：血瘀。
⒒相兼脈：弦細(xì)。 主?。焊文I陰虛，肝郁脾虛。
⒓相兼脈：沉緩。 主病：脾虛，水濕停留。
⒔相兼脈：沉細(xì)。 主?。宏幪?，血虛。
⒕相兼脈：弦滑數(shù)。 主病：肝火挾痰，痰火內(nèi)蘊。
⒖相兼脈：沉細(xì)數(shù)。 主?。宏幪?，血虛有熱。
⒗相兼脈：弦緊。 主?。汉?，寒滯肝脈。
（七）診小兒脈診小兒脈，與成人有所不同，因小兒寸口部位狹小，難分寸關(guān)尺三部。此外，小兒臨診時容易驚哭，驚則氣亂，脈氣亦亂，故難于掌握，后世醫(yī)家多以一指總候三部。操作方法是醫(yī)生用左手握小兒手，再用右手大拇指按小兒掌后高骨脈上，分三部以定息數(shù)。對四歲以上的小兒，則以高骨中線為關(guān)，以一指向側(cè)滾轉(zhuǎn)尋三部；七八歲可以挪動拇指診三部；九至十歲以上，可以次第下指依寸關(guān)尺三部診脈；十六歲則按成人三部診脈進(jìn)行。
小兒脈象主病，以浮、沉、遲、數(shù)定表、里、寒、熱，人以有力無力定虛實，不詳求二十八脈。還需指出，小兒腎氣未充，脈氣止于中候，不論脈體素浮素沉，重按多不見，若重按乃見，便與成人的牢實脈同論。
（八）脈癥順逆與從舍1。脈癥順逆：脈癥順逆是指從脈與癥的相應(yīng)不相應(yīng)來判斷疾病的順逆。在一般情況下，脈與癥是一致的，即脈癥相應(yīng)，但也有時候脈與癥不一致，也就是脈癥不相應(yīng)，甚至還會出現(xiàn)相反的情況。從判斷疾病的順逆來說，脈癥相應(yīng)者主病順，不相應(yīng)者逆，逆則主病兇。一般來說，凡有余病證，脈見洪、數(shù)、滑、實則謂脈證相應(yīng)，為順，表示邪實正盛，正氣足以抗邪；若反見細(xì)、微、弱的脈象，則為脈證相反，是逆癥，說明邪盛正虛，易致邪陷。再如，暴病脈來浮、洪、數(shù)、實者為順，反映正氣充盛能抗邪；久病脈來沉、微、細(xì)、弱為順，說明有邪衰正復(fù)之機(jī)，若新病脈見沉、細(xì)、微、弱，說明正氣已衰；久病脈見浮、洪、數(shù)、實，則表示正衰而邪不退，均屬逆證。
2。脈癥從舍：既然有脈癥不相應(yīng)的情況，其中必有一真一假，或為癥真脈假，或為癥假脈真，所以臨證時必須辨明脈癥的真假以決定從舍，或舍脈從癥，或舍癥從脈。
舍脈從癥：在癥真脈假的情況下，必須舍脈從癥。例如，癥見腹脹滿，疼痛拒按，大便燥結(jié)，舌紅苔黃厚焦燥，而脈遲細(xì)者，則癥所反映的是實熱內(nèi)結(jié)腸胃，是真；脈所反映的是因熱結(jié)于里，阻滯血液運行，故出遲細(xì)脈，是假象，此時當(dāng)舍脈從癥。
舍癥從脈：在癥假脈真的情況下，必須舍癥從脈。例如，傷寒，熱閉于內(nèi)，癥見四肢厥冷，而脈滑數(shù)，脈所反映的是真熱；癥所反映的是由于熱邪內(nèi)伏，格陰于外，出現(xiàn)四肢厥冷是假寒；此時當(dāng)舍癥從脈。
二、按診按診，就是醫(yī)者用手直接觸摸、按壓患者體表某些部位，，以了解局部的異常變化，從而推斷疾病的部位、性質(zhì)和病情的輕重等情況的一種診病方法。
（－）按診的方法和意義
1.方法
①體位：按診時病人取坐位或仰臥位。一般按胸腹時，病人須采取仰臥位，全身放松，兩腿伸直，兩手放在身旁。醫(yī)生站在病人右側(cè)，右手或雙手對病人進(jìn)行切按。在切按腹內(nèi)腫塊或腹肌緊張度時，可再令病人屈起雙膝，使腹肌松弛，便于切按。
②手法：按診的手法大致可分觸、摸、推、按四類。觸是以手指或手掌輕輕接觸患者局部，如額部及四肢皮膚等，以了解涼熱、潤。燥操等情況。摸是以手撫摸局部，如腫脹部位等，以探明局部的感覺情況及腫物的形態(tài)、大小等。推是以手稍用力在患者局部作前后或左右移動，以探測腫物的移動度及局部同周圍組織的關(guān)系等情況。按是以手按壓局部，如胸腹或腫物部位，以了解深部有無壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地，腫脹的程度、性質(zhì)等等。在臨床上，各種手法是綜合運用的，常常是先觸摸，后推按，由輕到重，由淺入深，逐層了解病變的情況。
按診時，醫(yī)者要體貼患者，手法要輕巧，要避免突然暴力，冷天要事先把手暖和后再行檢查。一般先觸摸，后按壓，指力由輕到重，由淺入深。同時要囑咐病人主動配合，隨時反映自己的感覺，還要邊檢查邊觀察病人的表情變化了解其痛苦所在。按診時要認(rèn)真仔細(xì)，不放過一個與疾病有關(guān)的部位。
2.意義
按診是切診的一部分，是四診中不可忽略的一環(huán)。它在望、聞、問的基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步地深入探明疾病的部位和性質(zhì)等情況。對于胸腹部的疼痛、腫脹、痰飲、癥塊等病變，通過觸按，更可以充實診斷與辨證所必須的資料。
（二）按診的內(nèi)容
按診的應(yīng)用范圍較廣。臨床上以按肌膚、按手足、按胸腹、按腦穴等為常用，茲分述如下：
1.按肌膚
按肌膚是為了探明全身肌表的寒熱、潤燥以及腫脹等情況。
凡陽氣盛的身多熱，陽氣衰的身多寒。
按肌膚不僅能從冷暖以知寒熱，更可從熱的甚微而分表里虛實。凡身熱初按甚熱，久按熱反轉(zhuǎn)輕的，是熱在表；若久按其熱反甚，熱自內(nèi)向外蒸發(fā)者，為熱在里。
肌膚濡軟而喜按者，為虛證；患處硬痛拒按者，為實證。輕按即痛者，病在表淺；重按方痛者，病在深部。
皮膚干燥者，尚未出汗或津液不足；干癟者，津液不足；濕潤者，身已汗出或津液未傷。
皮膚甲錯者，傷陰或內(nèi)有干血。
按壓腫脹，可以辨別水腫和氣腫。按之凹陷，放手即留手印，不能即起的，為水腫；按之凹陷，舉手即起的，為氣腫。
可辨別病證屬陰屬陽和是否成膿。腫而硬木不熱者，屬寒證；腫處烙手、壓痛者，為熱證。根盤平塌漫腫的屬虛，根盤收束而高起的屬實?；继巿杂?，多屬無膿，邊硬頂軟，內(nèi)必成膿。至于肌肉深部的膿腫，則以“應(yīng)手”或“不應(yīng)手”來決定有膿無膿。方法是兩手分放在腫物的兩側(cè)，一手時輕時重地加以壓力，一手靜候深處有無波動感，若有波動感應(yīng)手，即為有膿，根據(jù)波動范圍的大小，即可測知膿液的多少。
2.按手足
按手足主要在探明寒熱，以判斷病證性質(zhì)屬虛屬實，在內(nèi)在外，及預(yù)后。凡疾病初起，手足俱冷的，是陽虛寒盛，屬寒證。手足懼熱的，多為陽盛熱熾，屬熱證。
診手足寒熱，還可以辨別外感病或內(nèi)傷病。手足的背部較熱的，為外感發(fā)熱，手足心較熱的，為內(nèi)傷發(fā)熱。此外，還有以手心熱與額上熱的互診來分別表熱或里熱的方法。額上熱甚于手心熱的，為表熱；手心熱甚于額上熱的，為里熱。這一診法有參考意義。
在兒科方面，小兒指尖冷主驚厥。中指獨熱主外感風(fēng)寒。中指末獨冷，為麻痘將發(fā)之象。診手足的寒溫可測知陽氣的存亡，這對于決定某些陽衰證預(yù)后良惡，相當(dāng)重要。陽虛之證，四肢猶溫，是陽氣尚存，尚可治療；若四肢厥冷，其病多兇，預(yù)后不良。
3.按胸腹
胸腹各部位的劃分如下：隔上為胸、隔下為腹。側(cè)胸部從腑下至十一、十二肋骨的區(qū)域為脅。腹部劍突下方位置稱為心下。胃脘相當(dāng)于上腹部。大腹為臍上部位，小腹在臍下，少腹即小腹之兩側(cè)。
按胸腹就是根據(jù)病情的需要，有目的地對胸前區(qū)、脅肋部和腹部進(jìn)行觸摸、按壓，必要時進(jìn)行叩擊，以了解其局部的病變情況。
胸腹按診的內(nèi)容，又可分為按虛里、按胸脅和按腹部三部分。
（1）按虛里：虛晨位于左乳下心尖搏動處，為諸脈所宗。探索虛里搏動的情況，可以了解宗氣的強(qiáng)弱，病之虛實，預(yù)后之吉兇。古人對此至為重視。
虛里按之應(yīng)手，動而不緊，緩而不急，為健康之征。，其動微弱無力，為不及，是宗氣內(nèi)虛。若動而應(yīng)衣，為太過，是宗氣外泄之象。若按之彈手，洪大而博，屬于危重的證候。
若見于孕婦胎前產(chǎn)后或癆瘵病者尤忌，應(yīng)當(dāng)提高警惕。至于驚恐，大怒或劇烈運動后，虛里脈動雖高，但靜息片刻即平復(fù)如常者，是生理現(xiàn)象。如果其動已絕，它處脈搏也停止的，便是死候。虛里按診對于指下無脈，欲決死生的證候，診斷意義頗大。
（2）按胸脅：前胸高起，按之氣喘者，為肺臟證。胸脅按之脹痛者，可能是痰熱氣結(jié)或水飲內(nèi)停。
肝臟位于右脅內(nèi)，上界在鎖骨中線處平第五肋，下界與右肋弓下緣一致，故在肋下一般不能捫及。若捫及腫大之肝臟，或軟或硬，多屬氣滯血瘀，若表面凹凸不平，則要警惕肝癌。
右肋脹痛，摸之熱感，手不可按者，為肝癰。瘧疾日久，脅下出現(xiàn)腫塊，稱為瘧母。
（3）按腹部：按腹部主要了解涼熱、軟硬度，脹滿、腫塊、壓痛等情況，以協(xié)助疾病的診斷與辨證。
辨涼熱：通過探測腹部的涼熱，可以辨別病的寒熱虛實。腹壁冷，喜暖手按扶者，屬虛寒證；腹壁灼熱、喜冷物按放者，屬實熱證。
辨疼痛：凡腹痛，喜按者屬虛，拒按者屬實；按之局部灼熱，痛不可忍者，為內(nèi)癰。
辨腹脹：腹部脹滿。按之有充實感覺，有壓痛，叩之聲音重濁的，為實滿；腹部膨滿。
但按之不實，無壓痛，叩之作空聲的，為氣脹，多屬虛滿。
腹部高度脹大，如鼓之狀者，稱為膨脹。它是一種嚴(yán)重的病證，可分水臌與氣臌。以手分置腹之兩側(cè)，一手輕拍，另一手可觸到波動感。同時，按之如囊裹水，且腹壁有凹痕者，為水臌；以手叩之如鼓，無波動感，按之亦無凹痕者，為氣臌。另外，有些高度肥胖的人，亦見腹大如臌，但按之柔軟，且無臍突及其他重病癥象，當(dāng)與臌脹鑒別。
辨痞滿：痞滿是自覺心下或胃脘部痞塞不適和脹滿的一種癥狀。按之柔軟，無壓痛者，屬虛證；按之較硬，有低抗感睡壓痛者，為實證。脘部按之有形而脹痛，推之漉漉有聲者，為胃中有水飲。
辨腫塊。腫塊的按診要注意其大小、形態(tài)、硬度、壓痛等情況。
積聚是指腹內(nèi)的結(jié)塊，或脹或痛的一種病癥。但積和聚不同。痛有定處，按之有形而不移的為積，病屬血分；痛無定處，按之無形聚散不定的為聚，病屬氣分。
左小腹作痛，按之累累有硬塊者，腸中有宿糞。右小腹作痛，按之疼痛，有包塊應(yīng)手者，為腸癰。
腹中蟲塊，按診有三大特征：一是形如筋結(jié)。久按會轉(zhuǎn)移；二是細(xì)心診察，覺指下如蚯蚓蠢動；三是腹壁凹凸不平，按之起伏聚散，往來不定。
4.按腧穴
按腧穴，是按壓身體上某些特定穴位，通過這些穴位的變化與反應(yīng)，來推斷內(nèi)臟的某些疾病。
腧穴的變化主要是出現(xiàn)結(jié)節(jié)或條索狀物，或者出現(xiàn)壓痛及敏感反應(yīng)。據(jù)臨床報道，肺病患者，有些可在肺俞穴摸到結(jié)節(jié)，有些在中府穴出現(xiàn)壓痛。肝病患者可出現(xiàn)肝俞或期門穴壓痛。胃病在胃俞和足三里有壓痛。腸癰闌尾穴有壓痛。
此外，還可以通過指壓腧穴作試驗性治療，從而協(xié)助鑒別診斷。如膽道蛔蟲腹痛，指壓雙側(cè)膽俞則疼痛緩解，其他原因腹痛則無效，可資鑒別。